中風病一般按“中經(jīng)絡(luò)”和“中臟腑”分類辨治。中風病急性期起病急驟，發(fā)病后一般迅速達到極期，其后經(jīng)歷穩(wěn)定、恢復等過程各個時期表現(xiàn)出不同的病機特征。
1 急性期(發(fā)病后14天)應(yīng)以通腑瀉熱為先導
1.1 急性期通腑瀉熱是關(guān)鍵?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》日“血之與氣，并走于上，則為大厥。氣復返則生，氣不返則死。”明確指出中風(大厥)的基礎(chǔ)為血隨氣逆、沖激干腦，氣機有升無降，腦中瘀熱。無論什么病機所致中風，急性期或為肝陽懸張、氣血逆亂，或為肝腎陰虛、風火痰壅，最終氣血瘀阻，痰熱腑實，風痰瘀血痹阻經(jīng)脈，毒損腦絡(luò)。瘀熱阻竅，每與熱結(jié)陽明有關(guān)，因陽明胃腸專司氣機之通降:機體氣機逆亂，升降失調(diào)則陽明通隆之責失司，積滯內(nèi)停，燥矢內(nèi)結(jié)，腑熱上蒸，必然加重痰熱阻竅之病勢，故臨床中見竅閉神昏，頭痛面赤，半身不遂，言蹇語澀，大便秘結(jié)，口氣臭穢，舌苔黃厚膩，此時惟通腑瀉熱為當務(wù)之急，故應(yīng)大力通降陽明胃腑之勢，賴中州樞機通降之功，直折陽氣之暴逆，宜釜底抽薪，上病下職，通其腑氣，導熱下行，以緩解在上之風火痰熱血瘀，痰熱得消，氣血得降，痰瘀之毒去，神明之府自然清凈。正確適時地應(yīng)用通腑瀉熱法是搶救中風急癥的重要措施之一，但也不可妄用瀉下藥傷正，特別是體虛之老年人，出現(xiàn)心慌氣短，自汗口干，舌紅少津，脈沉緩。應(yīng)避免。
1.2 活血化瘀，扶正祛邪。
無論出血性中風或缺血性中風，使用通腑瀉熱醒神開竅后，如應(yīng)用瀉劑，大便瀉下腑氣已通，神志轉(zhuǎn)清，舌暗瘀或暗淡，隨之使用活血化瘀，和佐以扶正祛邪為法。對中風患者使用活血化瘀藥宜適量，并注意配伍，尤其當病情好轉(zhuǎn)時，要調(diào)整活血藥物在處方中的比例,還應(yīng)考慮到活血化瘀乃治標之法，別忘了扶正祛邪。應(yīng)根據(jù)風、火、痰、瘀、虛(氣虛、陰虛)等不同病機來治本，采用如熄風、清熱祛痰、化瘀和益氣養(yǎng)陰等法。2 緩解期(發(fā)病后14天至6個月)注重治本與康復。度過急性期，病后2周開始，大多數(shù)患者病情穩(wěn)定，風陽漸平，而阻于腦絡(luò)之痰瘀難去，治療應(yīng)標本兼顧，促進腦之神機恢復，并防其復發(fā)。
中風后大多數(shù)患者有不同程度的偏癱、言語障礙、吞嗰困難等后遺癥，故此期應(yīng)采用醒腦開竅針刺法(內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、委中、尺澤、翳風、完骨、廉泉、金津、玉液)，以達醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)功效。早期的功能鍛練、良肢位的擺放，對于肢體、語言、吞咽的康復顯得非常重要，臨床實踐告訴我們，只要生命體征平穩(wěn)，就可介入康復治療，現(xiàn)代醫(yī)學觀點認為，在中樞神經(jīng)元損傷后修復過程中的早期(病后4周之內(nèi))就應(yīng)積極創(chuàng)造重建反射的條件，以促進患者功能康復。
此外，中風病人因從健康狀態(tài)進入中風偏癱失語狀態(tài)，不能正確地接受這種現(xiàn)實，一些家庭、社會問題得不到安善解決，加之康復治療又是個長期的過程，患者往往產(chǎn)生焦急、憂郁、失望悲觀甚至厭世的不良情緒。中風后的情志異常也需要積極的干預。3 后遺癥期(6個月后)仍以康復為主。
此期病情穩(wěn)定，重癥患者可有偏癱嚴重、言語障礙，甚至關(guān)節(jié)攣縮、變形等癥。有研究表明，受損的神經(jīng)元細胞在2年內(nèi)都還具有可塑性，持之以恒的功能鍛練和其他康復治療是此期的一項重要治療方法。
珍黃安宮片由牛黃、珍珠、石菖蒲等15味中藥組成，方中牛黃清熱解毒，化痰定驚，珍珠鎮(zhèn)心安神，養(yǎng)陰熄風，清熱墜痰，兩藥合用，清熱定驚化痰，共為君藥。三黃清臟腑熱，水牛角、青黛清血分熱。冰片、朱砂，清熱開竅安神。天竺黃除清肺中之熱痰外，還能清心平肝、使神志能清，竹瀝尚能治痰在經(jīng)絡(luò)四肢皮里膜外，膽南星善祛腦竅風痰，石菖蒲能“開心孔，利九竅”，兩藥合用，可治療痰濕交阻腦竅之證。諸藥合用共為臣藥。石菖蒲性溫，平衡眾多苦寒藥物，且中風能化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智，兼為佐藥。郁金活血行氣推動諸藥到達病所，且能止痛解郁、清心涼血、利膽退黃，為使藥。通過君臣佐使的最佳組合，珍黃安宮片能清氣分血分及臟腑之熱，能祛心、肝、肺、腦、經(jīng)路、四肢及皮里膜外之痰濕兼有活血行氣之藥的助推，故能起到鎮(zhèn)靜安神、清心祛痰、清熱解毒的功效，能用于高熱，神昏譫語，癲狂癇癥等的治療。
有文獻報道：急性缺血性卒中應(yīng)用珍黃安宮片聯(lián)合注射用阿替普酶治療可明顯改善患者神經(jīng)功能恢復情況及認知功能，安全可靠，值得進一步推廣。珍黃安宮片治療恢復期中風患者，在減輕患者痛苦和提高患者的生活質(zhì)量的同時，促進了腦功能和肢體功能的康復。
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